中医解剖学
中医解剖学|中医解剖学
在中医上，人是由物质和功能两部分构成的。人的物质构成包括精，气，血，阴，阳，津液和经络。人的功能构成包括五脏和六腑。下面我们分别论谈。
人的物质构成
人是由精，气，血，阴，阳，津液和经络构成的。
一 精
精有先后天之分。《灵枢。本神》说：“生之来，谓之精。”所以说先天之精是指禀受于父母的生殖之精而生的整个机体。有了整个机体，才有了生命活动的开始。现代理解：出生时的整个机体，就如我们写文章或盖房子的框架，有了这个框架，才能谈得上里面的内容物。
后天之精是指平衡机体，协调脏腑经络间关系的物质，是机体最精髓的部分-----魂，依附于先天之精，由阴血濡养。人体和魂的结合统一，是生命活动正常进行的前提。现代理解：魂，字典里的解释是最崇高最精髓的部分叫魂，如军魂，国魂。人体内最精髓的部分亦叫魂，他的作用是调和人体内物质与物质，功能和功能之间的关系。和我们国家的人民代表大会一样，是最高权力机构，他协调着我们国家中的各种关系。再如一个工厂，要稳定平和发展，生产，销售及售后间的关系一定要协调好，而这种协调关系的东西在人体上就叫魂。我们常说的植物人，精神病患者，脱离了协调各种关系的魂，功能瘫痪或紊乱。所以说，这里的魂，并不是传统迷信上的含义。和教材上不一样的原因：书上说，先天之精是禀受于父母的生殖之精。他与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质。何为父母的生殖之精？不就是现代医学的精子和卵子嘛，他们结合后，不就是出生时的整个人体吗？他与生俱来，是构成自己胚胎发育的原始物质，还是构成下一代胚胎发育的原始物质？我的理解是先天之精是指精子和卵子结合后出生时的整个机体，他具有生殖机能。所以说具有生殖机能的出生时的机体就是先天之精。这样的理解既不脱离原意，有通俗易懂。书上说，后天之精是指出生后，来源于摄入的饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾。现代的理解，水谷之精气不就是有胃肠道吸收的营养物吗，脏腑生理活动化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，不就是体内剩余的营养物质吗，所以按照书上说的，其含义为体内过剩的营养物质就是后天之精。不觉得可笑吗？现代人的肥胖，其堆积的脂肪就是中医上的后天之精吗？显然不是。所以书上的提法肯定是错误的。《素问。金匮真言论》说：“夫精者，生之本也。”这就表明精是生命活动的根本，是人体内最重要的东西。先天之精是出生时的整个机体，这个机体，是生命活动的根本。而生命活动的正常进行，必须有维和，有最高权力的平衡协调，这也是生命活动的根本。所以后天之精就是指有这种平衡协调机体生命活动能力的物质，他是人体内最崇高最精髓的部分，字典里就定义为魂，就是我们常说的灵魂。它不是迷信意义的理解，就如我们说某某某是灵魂人物，灵魂在这里的含义就是我所说的含义。
二 血
血是红色的液态样物质，运行于血脉之中。
血的生理功能：
血的功能就是传载运送物质，主要是运送营养物质外达皮毛，内至脏腑；其次是运送因脏腑活动而产生的垃圾废物通过津液而进行代谢；还有一种情况就是运送毒。毒，中医中的意解就是：对人体有害的，无用的和过剩的有用物质均称做毒。
血的运行：
血，通过气的推动和固摄作用而运行于血管之中。随着血的运行，脏腑各取自身所需的营养物质，并将代谢的废物入血而排除。
血的充盈：
饮食进入有受纳作用的胃，通过脾的运化作用将所吸收的物质和水液入血，以补充血之不足。过多的血则由肝所存，以备急用。现代理解中医上的血虚证，应有三中情况：一是血中的营养物质减少；二是血容量不足；三是二者兼而有之。所以在临床上见到血虚的病人在病理上考虑血的过多消耗的同时，更多的是要注意血的充盈问题：一是胃的受纳功能是否正常；二是脾的吸收运化是否正常。在治疗上，不正常的一定要调节到正常，甚则矫枉过正，让脾胃的功能更多的发挥，以促使血能更快更好的充盈。在用药上要注意：用补血药的同时，加用强胃消食药，健脾运化药，佐以补气活血药，这样才能达到更好的疗效。这里还要说的是：如果病人表现的是血虚症状，则说明藏于肝的血也已基本消耗完。肝所藏之血，就如我们国家的国库一样。那里受灾，就将国库中的东西运补那里。只有在国库空虚的情况下，才会出现受灾地的民不聊生的情况。在人体中，如果藏于肝的血虚无时，才会出现机体血虚的征候。
三 阴
阴是指血中传输的且对脏腑经络有濡养作用的物质，俗称阴精。
阴的生理功能：阴具有濡养脏腑经络的作用。阴的供给正常，脏腑经络自身所需的营养物质充足，这样，为其功能的正常发挥就打下了坚实的基础。现代理解：阴，就是脏腑经络活动时所需的营养物质。就如羊要生存就得食草，狼要生存就得吃肉。如果将羊和狼比做脏腑的话，那么草和肉就是他们各自的阴。各脏腑经络要进行功能活动就得需要各自的营养物质------阴。通过血的运送，脏腑各取所需。中药中的滋阴补阴药，就是用来补充各脏腑经络的营养物质需要。在临床上，见到阴虚，即营养物质不足而出现的病症：润养不足------形体消瘦，皮肤干涩，口咽干燥，大便秘结，头晕目眩等，就可以直接用滋阴补阴药治疗。为什么阴虚的病人会出现虚热证哪？等我们说完阳的概念以后再谈这个问题。就会更好的理解了。
四 气
气是指由呼吸而来，摄入体内的清气。
气的生成：气的生成依赖于呼吸。外界的空气是气的生成之源。气藏于体内所有的液态物质之中。
气的生理作用：气是维持人体正常机能的物质，对机体具有温煦的作用；气是构成阳的最主要物质；对血有推动和固摄作用；对津液有布散和促使其代谢的作用；气和津液对正常人体形态起到支撑作用。
气的运动：气的运动，称做气机。藏于血和津液的气是以运动的形式而存在的。气的运动形式可归纳为升降出入四种，整个机体，都是气的运动场所。肝升于左，肺降于右，心布散于外，肾治于里，脾胃运行于中焦。就是五脏之气运动的概括。
气的分类：根据气的功能和部位的不同，将气分为元气，宗气，营气，卫气等。元气是随先天之精而来，藏于肾之气。宗气是积于胸中之气。营气是与血共行于脉中之气。卫气是运行于脉外之气。
气的病理：如果气的消耗过度，或气的生成不足，就会出现气虚。气虚时，人体的正常机能不能维持，会出现：少气懒言，神疲乏力，自汗，头晕目眩等；温煦作用减弱，就会出现怕冷畏寒等；气又是够成阳的主要物质，所以气虚时导致阳的生成不足，出现脏腑功能下降的症状；因为气还对血有推动和固摄作用，所以气虚时，血行无力可出现血瘀证，固摄不全会出现出血及紫癜证等；对津液有布散和促使其代谢作用，所以气虚时，津液的布散不力和代谢过缓会形成水肿痰饮等；气和津液又对人体的正常形态起到支撑和维持作用，所以气虚时，亦可能会导致局部肌肉的凹陷，站立时肢软无力或不能站立，头不能举，举则眩晕，足不能行，行则摔到等病症。在中医上将气的病理变化分为气虚，气陷，气滞，气逆四种。上面我所谈的是气虚。气陷证就是气虚无力升举，反而下陷的征候；气滞证就是人体某脏腑或局部气机阻滞，运行不畅而形成的征候；气逆证就是由于脏腑气机升降失常，逆而向上，升发太过而引起的征候。这三中证都可以按照我上面的分析而分析之，这里我就不在多谈了。
气的新陈代谢：除了元气是随先天之精而来外，其余的气均由呼吸而来。由呼吸而来之气一部分补充元气的不足，更多的气则是构成阳而发挥功能。气的功能发挥后，化生的浊气通过肺而排出。肺主呼吸，一部分浊气由呼吸排出；肺主皮毛，一部分浊气由皮肤排出；肺与大肠相表里，一部分浊气以矢气的形式由大肠排出。多说一句：近代西医认为，人体的皮肤亦有呼吸功能。由上可看出，这个理论在古人早已言之。
所以在临床上，补气药的功能就是补充气的不足；理气药就是让气滞证的气机通畅；对于气陷证，用补气药的同时，加用升举药即可；对于气逆证的治疗，那一脏腑的气机失调，升发太过，则用适合本脏腑的降逆药，如和胃降逆药，平肝降逆药等。
五 阳
阳是气和阴结合后的物质，常称为阳气。
阳的生理功能：人体所有的功能发挥都依赖阳气；阳气对人体有防御作用：1，护卫肌表，防御外邪入侵；2，对机体内的病邪进行震慑，维护秩安；3，保持各脏腑的权利和义务，防止他脏的打压和侮辱，并履行本脏腑应尽的义务。
阳的病理：阳是气和阴的结合物，所以气虚可以直接导致阳虚。阳虚时：脏腑功能发挥不全；防御作用减弱，可出现卫外不固的易感冒等证。体内的病邪震慑不力，可出现像时头疼时腹胀的一症刚好，另症即起的病难痊愈情况。还可使脏腑的功能不能正常发挥，直接导致该尽的义务不能尽到，且给他脏有可乘之机以侮辱之，如脾阳虚时，脾的功能不能很好发挥，不能尽脾的义务，发挥脾的功能，且肝还乘机相侮之。阳盛时，功能发挥过强出现多动，胡思乱想等症。
这里我说一下阴虚发热的问题。上面说了，气具有温煦作用，阳是由阴和气结合而成的。在正常人体中，气和阴是按一定的比例而存在的，以保证阳的功能正常发挥。所以：
阴虚时，相对而言，气则有余。有一句话，叫气有余便是火。所以阴虚则热。
阴盛时，相对而言，气则不足。气的温煦作用下降，则出现怕冷，畏寒等症。所以说阴盛则寒。
阳盛时，则构成阳的物质------气亦盛，气多有火，故阳盛则热。
阳虚时，有三种情况：一是构成阳的物质------阴不足而致阳虚，此时气相对较多，则会出现发热的情况；二是构成阳的物质-----气不足，则温煦作用下降，则出现怕冷，畏寒等症；三是构成阳的物质中的气和阴均不足，因为气有温煦作用，只要是相对于人体正常水平而言，气不足则寒。当然，反之亦然，即气多则热。
这样一来，我们就更好的解释为什么痰积发热？瘀血发热？积食发热？我在前面说了，只要是相对于人体而言，气不足则寒，气多余则热。对于痰积，瘀血，积食来说，均属于郁滞不通，这时此处的气亦郁而相对过多，故热。血虚发热是因为血少以后，气相对过多的缘故。还有劳倦发热，实际上是属于血虚的一种，因为劳倦以后，人体的营养物质缺乏，和血虚的结果是一样的。故清代的吴澄在《不居集》中用当归补血汤来治疗劳倦发热而致的六脉微弱或右手三倍于左手，按之无力，懒言自汗，浑身酸软，甚至肌肤壮热，目赤面红，谵语烦渴，日夜不息，不恶寒症似白虎的症状。
六 津液
津液是机体内一切正常水液的总称，包括各脏腑的内在体液及其正常的分泌物。一般来说，性质较稀，布散皮肤肌肉和孔窍，起支撑和滋养作用的叫津；性质较稠，流动性差，灌注于脏腑，骨节，脑髓等，起濡养作用的叫液。
津液的生理作用：津液具有支撑和保持人体正常形态的作用；津液具有滋润和濡养作用；津液具有解毒排毒作用。凡是对人体有害的，无用的和对人体有用但过剩的物质统称为毒。
津液的新陈代谢：津液来源于血。正常情况下，血渗脉而出，转化为津液，血中的营养物质和藏于内的气亦为津液所有。津液是以汗液，尿液，粪便等形式代谢的。
津液的病理：如果津液出现问题，则人体的形态不能正常保持，出现消瘦或肿胀等；濡养和滋润作用不足，出现皮肤干枯无泽，口燥咽干，大便干结，小便短少；解毒排毒失常而使水液排泄障碍，形成水，湿，痰，饮等病症。
七 经络
经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。这一点和书上的一样，我就不多说了。
精 气 血 阴 阳 津液 经络的关系
精：有先后天之分。先天之精就是指出生时的人体。后天之精是指协调人体脏腑功能，保持人体内环境相对稳定的最高权利单位-----魂。就如盛水的桶一样，先天的精就是那个桶，有了这个桶，才能谈及里面的东西，也就是说，才能谈里面的气血阴阳津液和经络。后天的精则是协调这些东西的总管。没有规矩不成方圆。先天之精就是那个规矩，有规矩不遵守更是不行的，后天之精就是让桶里的东西遵守规矩。
血：是传输物质的红色液体。有血的运送，才能有脏腑的营养物质------阴。
阴：是脏腑功能活动所必须的营养物质。由血传递而来。
气：是脏腑功能活动所必须的物质。推动和固摄血的运行；促使津液的代谢。气，犹如汽车里的的火花塞产生的火花一样，阴就象汽车里的汽油。阴和气结合后，才能产生功能------阳。
阳：是阴和气的结合体，是机体发挥功能的物质。
津液：依靠气的作用进行人体代谢，并和气一起保持人体的正常形态。
经络：是气血运行的通路。
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